SGK Karşılıyor mu 2022

« Desiferol SGK Karşılıyor mu

Sizlere daha önce yazılarımda birçok ilacın SGK tarafından karşılanıp karşılanmadığını teker teker yazmıştım. Gelen yorumlar üzerine tek tek yazmak yerine tek bir çatı altında birlikte bulundurma gereği duydum. Sizlere bu yazımda devlet ödüyor mu, SGK ödüyor mu, SGK karşılıyor mu 2022, devlet karşılıyor mu, sigorta karşılıyor mu ve SSK karşılıyor mu sorularına cevap vereceğim. Aslında bakarsanız hepsi birbirine benzer sorular ama zaten soruların hepsi aynı kapıya çıkmaktadır. Bir sonraki yazımda ise ilacı hangi doktor yazar makalemi görebileceksiniz.

Başlıklar

1 Bu İlaçları SGK Karşılamaz
2 Bu İlaçları SGK Karşılar
3 SGK’nın Ödediği Vitamin İlaçları
4 SGK İlaçların Yüzde Kaçını Ödüyor
5 Devletin Karşılamadığı Pahalı İlaçlar

Bu İlaçları SGK Karşılamaz

Bu ilaçları SGK karşılamaz diyebildiğimiz oldukça fazla ilaç vardır. Bu ilaç isimlerine yazımızın bu kısmında yer vereceğiz. Bilindiği üzere, SGK ilaçların bir kısmının tamamını karşılıyor. Bir kısmını ise hiç karşılamıyor. Reçeteli ya da reçetesiz satılan ilaç ayrımının dışında bir de SGK nın pahalı bulduğu için ya da yerli muadilleri olduğu için karşılamadığı ilaçlar bulunuyor.

Andorex
Benpain
Calgel 20 gr jel
Elektra plus jel
Majezik oral sprey
Muscoflex
Nimes
Combo
Tantum
Verde
Tyloflex

Bahsettiğimiz ilaçlar, SGK’nın önceden karşıladığı ancak 2022 yılı itibari ile SUT ilaç listesinden çıkardığı ilaçlardır. Yani artık bu ilaçları SGK karşılamıyor anlamına gelir. Gerek muadilleri olduğu için gerekse çok sık kullanılmadığı gerekçesiyle SGK bu ilaçları karşılamama kararı almıştır.

Bu İlaçları SGK Karşılar

Bu ilaçları SGK karşılar başlığıyla birlikte sizler de SGK’nın karşıladığı ilaçlara göz atabilirsiniz. SGK geri ödeme listesinden her geçen gün bu ilaçlara ekleme yapılıyor. Sık kullanılan ilaçları SGK karşılamaktadır. Bu ilaç türlerinden sizlere içeriğimizde bahsedeceğiz.

Ağrı kesici
Gargara
Antibiyotikler
Soğuk algınlığı ve grip ilaçları
Vitaminler
Astım ilaçları
Kas gevşetici
Göz merhemi
Kalp ilaçları
Demans ilaçları
Hipertansiyon ilaçları

Piyasada bulunan ilaçların yüzde 80’lik bir dilimi SGK karşılamaktadır. Kalan yüzde yirmilik dilimini ise karşılamaktadır. Karşılamadığı ilaçları, çok pahalı bulma, muadilinin daha etkin olması gibi gerekçeler ile geri ödeme yapmaz. Ancak karşılamadığı ilaçlara nazaran yerli üretim olan ve SGK’nın karşılamakta olduğu birçok ilacı örnek göstermek mümkündür.

SGK’nın Ödediği Vitamin İlaçları

SGK’nın ödediği vitamin ilaçları konusuna bu alanda değindik. Bu sayede sizler de vitamin ihtiyacınız olduğunda aile hekimine başvurarak SGK’nın karşıladığı ilaçları yazdırabilirsiniz. Bu sayede çalışanlar için yüzde 20, emekliler için ise yüzde 10’luk bir dilim ödemesi yaparak bu ilaçlara sahip olabilirsiniz. Sürekli ilaçlar için rapor çıkartılması sağlanır. Rapora istinaden, rapor süresi boyunca eczanelerden ilgili vitaminleri karşılayabilirsiniz. Vücudun sağlıklı bir birey şeklinde yaşam fonksiyonlarını yerine getirebilmesi için, birtakım vitamin, mineral ve folik asit dengesinin korunmasına ihtiyaç vardır. Bitkisel olan vitamin ilaçlarını SGK karşılamaz. Ancak SUT listesinde SGK’nın karşıladığı ilaçlar kapsamında sizler de birtakım ilaçlara erişim sağlayabilirsiniz.

Calcidine Granul
Fosfokalsiyum Granul

Bu iki ilaç, vitamin ve mineral kombinasyonları olarak SGK’nın karşıladığı ve SUT ta ödeme listesine dahil ettiği vitamin ilaçlarıdır. Bunun dışında B 12 vitamini başta olmak üzere çeşitli vitaminleri de karşılıyor.

Siyanokobalamin
Aktibol kapsül
Aktibol liyofilize ampul
Cobanabol tablet
Dodex ampul

SGK İlaçların Yüzde Kaçını Ödüyor

SGK ilaçların belirli oranlarını ödemektedir. Peki SGK ilaçların yüzde kaçını ödüyor bu bir merak ve akıllarda karmaşa konusudur. SGK olarak bildiğimiz ve açılımı Sosyal Güvenlik Kurumu ilaçların belirli bir yüzdesini karşılıyor. SGK ilaçların belirli bir kısmını karşılıyor bazı ilaçları ise SUT alanında karşılamadığını yayımlıyor. Ancak kanser hastası, organ doku nakli hastaları gibi, belirli operasyon geçirmiş ve raporu bulunan hastalara belirli ilaçları ücretsiz temin ediyor. Bu durum ilaç katılım payından muaflık olarak adlandırılıyor.

Çalışan kişiler SGK’nın karşıladıkları ilacın yüzde 20 oranını öder. Geri kalan yüzde 80 i SGK tarafından karşılanır. Yüzde 20 ilaç farkı olarak çıkar. Bir de bunun yanında ilaç katılım payı vardır. İlaç farkı olarak sunulan yüzde 20 oran ile ilaç katılım payı olan devlete ödenecek tutar birbiri ile karıştırılmamalıdır. Çalışan kişiler ilaç katılım payını eczaneye ödemektedir. Ödendiğine dair, bilgilendirme de almalıdır. Aksi takdirde ödenmediğinde ya da ödendiği eczane tarafından sistemde onaylanmadığında, başka bir eczanede başka bir ilacı alırken bu geçmiş borç olarak görülür.

Emekliler için ise, yüzde 10 ilaç farkı ödemesi yapılır. İlacın kalan yüzde 90 oranını SGK karşılar. İlaç katılım payı ise emeklilerde, emekli maaşından otomatik olarak kesilir. Emekliler eczaneye herhangi bir ödeme yapmak durumunda değildir.

Devletin Karşılamadığı Pahalı İlaçlar

Devletin karşılamadığı pahalı ilaçlar nelerdir diye merak ediyorsunuz. Devletin karşılamadığı ilaçlara bakıldığı zaman, aslında bunların çoğunun gerekçesi pahalı olmasından kaynaklıdır. Vitamin ve mineral gibi ilaçların bir kısmını devlet karşılamaz. Ancak karşıladıkları belirli kesim de bulunur. Vitamin ve mineral ilaçları ülkemizde oldukça pahalıdır. Özellikle solgar gibi bitkisel olan markaların ilaçlarını kesinlikle karşılamadığı gibi bu ilaç fiyatları da oldukça yüksektir. Yanık tedavisinde kullanılan, ameliyat sonrası iz kalmasın diye kullanılan merhemlerin birçoğu pahalı ilaçlardır. Bunları da SGK karşılamaz. Kadın doğum hapları ve ertesi gün hapları da oldukça pahalıdır. Sağlık ocaklarında SGK’nın karşıladığı kadın doğum hapları ücretsiz şekilde verilmektedir. Ancak sıraya bağlı alım söz konusudur. Yani almanız için sıranızı beklemeniz gerekir. Eğer o esnada ilaç tükenirse, sıra beklemenizde işe yaramaz. Böyle bir durumda devletin karışılamadığı kadın doğum haplarına yönelmeniz gerekir. Ancak ertesi gün haplarını kesinlikle devlet SGK bünyesinde karşılamaz. 150 TL den başlayarak 500 TL ye kadar tek bir hap şeklinde ertesi gün hapı almak mümkündür.

Devlet hem SMA’lı hastaların tedavi masraflarını karşılamıyor. Hem de bu hastaların ilaç masraflarını karşılamıyor. Özellikle valilik izinli yardım kampanyaları ile SMA’lı aileler seslerini duyurmaya çalışıyor. Bunun gibi birçok ilacı devlet karşılamıyor. Bu ilaçlardan en sık kullanılanlara aşağıda değindik. Bu ilaçları hastalar, eczanelerden ilaç ücretinin tamamını kendileri ödeyerek temin edebiliyor. Reçeteye ihtiyaç duyulmadan ve yüzde yüz oranda ödeme yapılarak satın alınabiliyor.

Solgar vitaminleri
Contractubex merhem
Ertesi gün hapları
Viagra
Elidel krem
Aldara krem
Belirli kanser ilaçları SMA hastalarının kullandığı her türlü ilaç

Yani asıl soru şu olması lazım SGK karşılıyor mu. Yeni bir paragraf oluşturup SGK’nın karşıladığı ilaçların listesi çıkaracağım ve daha sonra bu ilaçları SGK karşılıyor ise onay(✓) işaretini bırakacağım ama eğer SGK tarafından karşılanmayan bir ilaç ise çarpı(X) işaretini bırakacağım. Her gün ve her yıl bu listeyi güncelleyeceğim. Sizler de bana yardım etmek isterseniz, daha sonradan SGK listesinden çıkan ilaçları veyahut SGK listesine giren ilaçları yorumlar kısmından söyleyebilirsiniz. Böylece güncelleme işlemini sizlerle birlikte yapmış olacağız ve daha sağlıklı bilgi almış olacaksınız. SGK ödeme listesinden çıkarılan ilaçlar olursa onları listede ödenmeyen olarak göstereceğim. Şimdi sorumuzu soralım;

SGK Karşılıyor mu